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Kit de Pilules d'Avortement : Mifepristone 200mg + Misoprostol 800mcg

Kit de Pilules d’Avortement : Mifepristone 200mg + Misoprostol 800mcg pour l’interruption médicale de la grossesse

Avant de décider de votre traitement, assurez-vous de consulter un spécialiste !

Achetez le kit de pilules d’avortement aux États-Unis ou en Europe : La Mifepristone et le Misoprostol sont deux autres médicaments qui composent cette combinaison de pilules. La mifépristone est un médicament anti-hormonal qui bloque l’action de la progestérone. Elle est utilisée dans les avortements thérapeutiques. Le Misoprostol est une méthode efficace pour augmenter l’intensité des contractions de l’utérus.

Spécifications

  • Usage: Medicines for Medical Abortion
  • Active Ingredients: Mifepristone 200 mg, Misoprostol 800 mcg
  • Supplied Form: Tablets
  • Packaging: Blister pack with 5 pills
  • Production: India

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Description du produit

Introduction

L’avortement dans des conditions dangereuses est un problème de santé mondial majeur. En 2002 et 2003, par exemple, l’Inde a connu 6,4 millions d’avortements, dont 56%, soit 3,6 millions, n’étaient pas sûrs (Abortion Assessment Project I, 2004). En outre, environ 46 millions d’avortements sont pratiqués chaque année dans le monde en raison du déclenchement du travail.

Les avortements induits par la mifépristone et la prostaglandine ont été légalisés pour la première fois en 1988. Depuis le lancement de cette méthode, la recherche s’est principalement concentrée sur l’amélioration de son efficacité et sur l’établissement du type, du dosage et de la voie d’administration appropriés de l’analogue de la prostaglandine. Le dosage optimal de la mifépristone pour provoquer un avortement a fait l’objet de plusieurs recherches.

Le prix relativement élevé de la mifépristone a été un facteur important dans la décision d’abaisser la dose recommandée. Toutefois, grâce aux informations contenues dans cette brochure, vous pourrez mieux comprendre les problèmes et les développements qui entourent l’Avortement Médicamenteux.

Évolution de l’Avortement Médicamenteux

Les médicaments pour l’avortement ne sont pas nouveaux. De nombreux médicaments, pilules, décoctions et autres substances comme la papaye, l’abrus precatorius, etc. ont été utilisés par les femmes tout au long de l’histoire pour provoquer l’avortement, comme en témoignent les textes historiques. Mais la grande majorité de ces médicaments n’ont pas fonctionné comme abortif ou ont été nocifs pour la santé des femmes qui les utilisaient.

En conséquence, le grand public croit aujourd’hui que l’avortement pharmaceutique est inefficace. Cette croyance est totalement fausse. Les conseillers doivent donc insister sur la sécurité et l’efficacité des médicaments actuels.

Découverte des prostaglandines

C’était une étape cruciale pour affiner nos techniques et les rendre plus sûres. Lors des premiers essais, la prostaglandine a été injectée directement dans le liquide amniotique. Néanmoins, ces procédures ne fonctionnaient bien que pour provoquer des avortements au cours du deuxième trimestre. Rapidement, une prostaglandine appliquée par voie vaginale a été créée et s’est avérée efficace au cours du premier trimestre de la grossesse. Malheureusement, les analogues de la prostaglandine disponibles présentent des limites importantes, notamment des douleurs et des effets secondaires gastro-intestinaux qui empêchent une utilisation généralisée.

Un infarctus du myocarde a été lié à la sulprostone parce qu’elle provoquait des spasmes coronariens, et le géméprost a été remplacé par le Misoprostol, un médicament plus sûr, en raison de ses nombreux inconvénients (instabilité à température ambiante, difficulté de stockage et de transport, coût élevé et disponibilité restreinte).

Le Misoprostol

La prostaglandine E1 synthétique est appelée Misoprostol. Lorsqu’il est pris, le Misoprostol provoque l’effacement (le relâchement) du col de l’utérus et la contraction de l’utérus. En outre, il empêche la production d’acide gastrique.

Mode d’action du Misoprostol

Le Misoprostol déclenche des contractions de la muqueuse utérine en se liant à des récepteurs exprimés à la surface des cellules du myomètre. Les modifications des concentrations de calcium, provoquées par cette interaction, sont ce qui déclenche d’abord la contraction d’un muscle. En outre, en interagissant avec les récepteurs des prostaglandines, le Misoprostol provoque le ramollissement du col de l’utérus et la contraction de l’utérus, ce qui entraîne l’expulsion du contenu utérin.

Pharmacocinétique du Misoprostol oral et vaginal

L’action thérapeutique du Misoprostol résulte de sa large absorption et de son métabolisme rapide en acide libre, la forme biologiquement active.

Après un traitement oral, les concentrations plasmatiques de Misoprostol augmentent rapidement, atteignent un pic à 30 minutes, diminuent rapidement et restent faibles par la suite.

En revanche, après un traitement vaginal, les concentrations plasmatiques augmentent lentement, atteignent un pic au bout de 70 à 80 minutes, puis diminuent progressivement, avec des niveaux mesurables encore présents 6 heures plus tard. Le Misoprostol stimule l’utérus pendant une période plus longue lorsqu’il est administré par voie vaginale que lorsqu’il est administré par voie orale.

Cependant, une plus grande dose de Misoprostol était nécessaire lorsqu’il était administré seul pour un Avortement Médicamenteux, ce qui a entraîné des effets secondaires gastro-intestinaux importants tels que des crampes, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Découverte de la Mifépristone

Quel rôle joue la mifépristone dans le processus ?

L’inhibition de la fonction de la progestérone, comme le fait la mifépristone, met fin à la grossesse. L’effet anti-progestatif de la mifépristone résulte d’une interaction compétitive avec la progestérone au niveau des sites récepteurs de la progestérone. Comme elle bloque les effets de la progestérone naturelle et synthétique, elle peut être utilisée pour accélérer la fin d’une grossesse.

Des études ont révélé que la mifépristone, à des doses de 1 mg/kg ou plus, bloque les effets de la progestérone sur l’endomètre et le myomètre chez la femme. En outre, la mifépristone provoque une régulation négative des gènes dépendant de la progestérone, la nécrose de la muqueuse et la séparation des produits de la conception en inhibant la transcription par le complexe récepteur-Mifépristone.

Cependant, il est apparu que la mifépristone, administrée seule, avait une efficacité maximale de 80%, ce qui n’était pas suffisant pour être utilisé comme médicament abortif dans la pratique clinique.

La dernière avancée significative a eu lieu lorsqu’il a été démontré que la mifépristone améliorait la sensibilité du myomètre de la femme enceinte aux prostaglandines, ce qui permettait d’utiliser un dosage plus faible de prostaglandine. En conséquence, une thérapie combinée composée de Mifepristone et Misoprostol a été développée.

La mifépristone est utilisée pour interrompre la grossesse, tandis que le misoprostol sert à se débarrasser du bébé.

Approbation de l’Avortement Médicamenteux

L’Avortement Médicamenteux a été approuvé pour la première fois en France en 1988, suivi par des approbations au Royaume-Uni (1991) et en Suède (1992). Enfin, l’Avortement Médicamenteux a été approuvé en Inde en 2002.

La loi IMG autorise le recours à l’Avortement Médicamenteux jusqu’à 49 jours de gestation. Toutefois, cela est conditionné au fait que le prestataire suive la loi IMG dans son intégralité, y compris en remplissant le formulaire C et le registre IMG.
Jour 1 : Mifépristone 200 mg par voie orale Inj. Anti-D au patient Rh – négatif
Jour 3 : Misoprostol 400 μg par voie vaginale ou orale
Jour 14 : Visite de suivi pour évaluer la fin de l’avortement, de préférence cliniquement ou par échographie si cela est indiqué.

Combipack de Mifépristone et Misoprostol a été approuvé pour une utilisation jusqu’à 77 jours de la LMP par le Drug Controller Authority of India.
Régime – 49 à 77 jours.
Jour 1 : Mifépristone 200 mg par voie orale. Inj. Anti-D au patient Rh négatif
Jour 3 : Misoprostol 800 mcg vaginal préféré / sublingual / buccal
Jour 14 : Visite de suivi pour évaluation clinique.
Conformément à la loi IMG, les méthodes médicales pour l’interruption de grossesse ne dépassant pas sept semaines peuvent être prescrites par un médecin agréé (tel que défini dans la loi) comme prescrit dans la section 2 (d). Règle 3, avoir accès à un lieu approuvé par le gouvernement en vertu de la section 4 (b) et de la règle 5 des règles IMG. Le PMR doit afficher un certificat à cet effet du propriétaire du lieu approuvé.

Outre le régime mentionné ci-dessus, les régimes suivants sont également pratiqués.

1. Régime 2000 approuvé par la FDA américaine
Ce régime est approuvé pour une période allant jusqu’à 49 jours de gestation.
Jour 1 : Mifépristone 600 mg par voie orale
Jour 3 : Misoprostol 400 μg par voie orale
Jour 14 : Visite de suivi pour évaluer la fin de l’avortement cliniquement, par échographie ou en documentant une diminution significative des taux sériques de bêta-hCG.
L’interruption chirurgicale est recommandée si une grossesse viable est détectée à ce moment-là par échographie, car la grossesse peut se poursuivre et il existe un risque de malformation fœtale.

2. Régime recommandé par le Royal College Of Obstetrics and Gynaecology (RCOG), Organisation mondiale de la santé (OMS)
Ce régime est recommandé jusqu’à 77 jours de gestation.
Jour 1 : Mifépristone 200 mg par voie orale
Jour 3 : Misoprostol 800 mcg par voie vaginale
Pour les femmes de 49 à 77 jours de gestation, si l’avortement n’a pas eu lieu 4 heures après l’administration du Misoprostol, la deuxième dose de Misoprostol 400 ? g peut être administrée par voie vaginale ou orale.
Jour 14 : Visite de suivi pour évaluer la fin de l’avortement cliniquement, par échographie, ou en documentant une diminution significative des taux sériques de bêta-hCG.
L’interruption chirurgicale est recommandée si une grossesse viable est détectée lors du suivi car la grossesse peut se poursuivre et il existe un risque de malformation fœtale.

Counseling

Il est possible que le conseil joue un rôle important dans la façon dont les patients perçoivent les Pilules Abortives. Par conséquent, les services de conseil doivent répondre aux besoins des clients tout en préservant leur vie privée. Il faut répondre à toutes les préoccupations de la patiente, mais au minimum, les sujets de discussion suivants doivent être abordés.

Les saignements de la zone vaginale peuvent persister pendant 10 à 14 jours. Ils se manifestent souvent par des menstruations prolongées et abondantes. La patiente doit avertir immédiatement le médecin si elle remarque qu’elle saigne excessivement ou qu’elle présente des caillots.

  • La patiente peut parfois voir l’éjection du fœtus ou de l’embryon. Dites-lui qu’en général, ils ressemblent à une masse rosée. Elle doit être rassurée sur le fait que ce qu’elle vit est typique du processus.
  • Le processus nécessite généralement trois visites.
  • L’avortement chirurgical peut être nécessaire si la voie médicale échoue (ce qui est très rare), s’il y a rétention des produits de la conception ou si les saignements sont abondants.

La prévention d’une grossesse non désirée après un avortement est possible grâce à l’utilisation d’un moyen de contraception.

Confirmation de l’interruption de grossesse

Prévoyez un rendez-vous de suivi dans les 14 jours suivant le traitement à la mifépristone pour confirmer la réussite de l’interruption de la grossesse et évaluer la gravité des saignements éventuels. Le fait d’avoir des saignements vaginaux ne prouve pas qu’une grossesse est terminée. L’évaluation clinique d’une échographie peut confirmer l’interruption de la grossesse. Cependant, si les saignements cessent après le traitement, il est probable que celui-ci n’a pas réussi. Par conséquent, l’interruption chirurgicale de grossesse doit être utilisée en cas d’échec de l’avortement médical.

On ne saurait trop insister sur l’inutilité de l’échographie dans le processus d’Avortement Médicamenteux. Il s’agit plutôt d’un outil que le médecin doit utiliser en cas de besoin.

Efficacité de ces régimes

Après deux semaines d’utilisation de la Mifepristone et du Misoprostol, les battements de cœur sont considérés comme un véritable échec de la médication. Malheureusement, cela ne concerne qu’environ un pour cent des femmes, et la procédure doit être effectuée médicalement.

Un avortement complet a été obtenu chez 92% des patientes dans le cadre d’une recherche où 600 mg de Mifepristone ont été suivis de 400 mcg de Misoprostol par voie orale pour des femmes souhaitant interrompre une grossesse jusqu’à 77 jours de gestation, 8% des patientes nécessitant un avortement chirurgical. Dans ce dernier cas, un avortement incomplet (5% des cas) et une grossesse en cours (1% des cas) ont été cités comme justifiant l’interruption chirurgicale de grossesse. Seulement 0,6 % des patientes ont cherché activement une intervention, alors que 2 % avaient un besoin médical.

Un avortement complet a été obtenu chez 97,5 % des patientes dans une étude de cas portant sur 2 000 femmes ayant une grossesse allant jusqu’à 77 jours de gestation et ayant pris 200 mg de Mifepristone, suivis de 800 g de Misoprostol. L’avortement incomplet (1,4%), l’avortement manqué (0,4%) et la poursuite de la grossesse (0,6%) ont contribué aux 2,5% de patientes qui ont eu besoin d’une évacuation chirurgicale.

Contrôle des naissances

Les conseils en matière de contraception après un avortement sont tout aussi importants que la technique utilisée. Une grossesse est possible pour la dame immédiatement, avant même ses prochaines règles. Par conséquent, la patiente doit rapidement mettre en œuvre une méthode de contraception.

Une fois qu’il a été décidé de mettre fin à une grossesse, il est temps de commencer à utiliser une méthode de contraception. Après ce moment, tout type de contraception est acceptable.

Contraindications

L’avortement est l’une des opérations médicales les plus sûres, et l’Avortement Médicamenteux est encore plus sûr. L’Avortement Médicamenteux est légal dans tous les cas, sauf dans une poignée d’entre eux. Dans cette catégorie se trouvent des éléments tels que :

  1. Une réaction allergique à l’un des médicaments utilisés auparavant.
  2. Porphyrie génétique.
  3. Insuffisance chronique des glandes surrénales.
  4. Grossesse extra-utérine, confirmée ou suspectée.

La prudence est requise lorsque

  1. Lorsqu’on utilise des corticostéroïdes pendant une période prolongée (y compris les personnes souffrant d’asthme grave et non contrôlé).
  2. Son état provoque des saignements excessifs.
  3. Son anémie est épouvantable.
  4. Elle est née avec une anomalie cardiaque ou a des antécédents familiaux de maladie cardiaque (p. ex., hypertension et tabagisme).

Situations particulières

Âge

L’Avortement Médicamenteux ne doit pas être exclu en raison de l’âge des patientes, qu’elles soient adolescentes ou âgées de plus de 35 ans..

Anémie

Cela ne doit pas être considéré comme une contre-indication. Cependant, l’anémie détectée au moment de l’avortement doit être traitée. En outre, la perte de sang moyenne lors d’un Avortement Médicamenteux peut être plus importante que lors d’un avortement chirurgical, et l’incidence de saignements abondants peut être plus élevée.

Allaitement maternel

Mifepristone may end up in breast milk. Almost immediately after administration, very few levels of Misoprostol pass into breast milk; nevertheless, its potential impact on the newborn is unknown. It has been suggested that, in the event of oral delivery, Misoprostol should be administered shortly after a feed, with the subsequent meal occurring 4 hours later.

Misoprostol levels remain elevated for a more extended period after vaginal administration; hence, the meal should be given more than 6 hours after the medication was given. Unfortunately, the current information does not provide a firm suggestion on optimal time.

Continuation de la grossesse après administration (échec de l’Avortement Médicamenteux)

Mifépristone

La mifépristone n’a qu’une seule application autorisée pendant la grossesse : l’interruption d’une grossesse (jusqu’à 77 jours).

Les patientes dont la grossesse se poursuit et qui présentaient un risque de malformation du fœtus lors de leur dernière visite ont généralement accouché. Lorsque l’avortement médical échoue, il est préférable de mettre fin à la grossesse par voie chirurgicale.

Misoprostol

Le Misoprostol et d’autres prostaglandines ont été associés dans la littérature à des conséquences tératogènes potentielles chez l’homme. L’exposition au cours du premier trimestre a été liée à divers problèmes de naissance, notamment des déformations du crâne, des malformations du visage, des déformations des membres et des retards de croissance et de développement psychomoteur, pour n’en citer que quelques-uns.

Diabète insulino-dépendant ou trouble de la thyroïde

Les femmes souffrant de ces conditions devraient se sentir en sécurité lorsqu’elles ont recours à l’Avortement Médicamenteux, car rien ne permet de penser que cette procédure augmente le risque de complications. Il existe des preuves que la mifépristone affecte la sensibilité à l’insuline in vitro, mais il reste à voir si cela se traduit ou non par des changements dans les niveaux de glucose et d’insuline dans le corps.

Grossesse multiple (Gestation en cours)

Les grossesses multiples n’augmentent pas le taux d’échec de l’Avortement Médicamenteux et ne nécessitent pas de modification du schéma posologique.

Obésité

Les femmes en surpoids ne présentent pas un risque plus élevé d’échec de l’avortement médical, et rien ne permet de penser qu’un schéma posologique particulier est nécessaire pour elles.

Asthme bronchique

Une combinaison de Mifepristone et Misoprostol est efficace.

Césarienne antérieure

Selon une étude, les césariennes précédentes ne compromettent pas la sécurité ou l’efficacité des avortements médicamenteux précoces.

Tabagisme

Le tabagisme n’est pas associé à un risque accru de complications lors d’un Avortement Médicamenteux. Cependant, les facteurs de risque cardiovasculaire, y compris le tabagisme, doivent être pris en compte lors de la détermination de l’éligibilité d’une femme à un Avortement Médicamenteux.

Malformations utérines, congénitales et acquises ; chirurgie cervicale antérieure

Il n’existe aucune preuve que ces éléments constituent des contre-indications.

FAQ’s

Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des problèmes à résoudre. En effet, il y a plus de demandes que l’on ne peut en inclure ici, mais nous espérons que ce qui suit sera d’une certaine utilité :

1. Est-il important de savoir combien de temps il faut pour administrer la prostaglandine après la mifépristone ?

Après l’amorçage de la mifépristone, l’utérus est le plus sensible à la prostaglandine entre 36 et 48 ; la dose thérapeutique peut donc être réduite au strict minimum dans cette fenêtre. Des recherches récentes ont toutefois montré que lorsque la mifépristone est utilisée avec 800 mcg de Misoprostol administré par voie vaginale, l’intervalle peut être réduit à 24 heures ou augmenté à 72 heures sans perte d’efficacité. Dans ce cas, le délai recommandé entre les doses de Misoprostol (400 mcg) est de 36-48 heures.

La recherche d’autres périodes est en cours.

2. Dans quelle mesure les femmes qui subissent un Avortement Médicamenteux doivent-elles avoir accès à des analgésiques ?

L’avortement en soi est douloureux, et la prostaglandine a des effets secondaires désagréables en plus de cela. Comme le sac gestationnel/embryon est libéré de l’utérus, la douleur est le plus souvent ressentie dans les quelques heures qui suivent l’injection de la prostaglandine.

Toutes les femmes qui le désirent doivent avoir un accès facile à une analgésie suffisante auprès de leur professionnel de santé pendant un Avortement Médicamenteux. Les dosages les plus souvent utilisés sont 500-1 000 mg de Paracétamol ou 200 mg d’un AINS comme l’Ibuprofène pour soulager la douleur et l’inflammation. Compléter l’une des méthodes ci-dessus avec 30-40 mg de codéine est une option pour les patientes souffrant de douleurs sévères (voir “Douleur au IMG“).

3. Les médicaments utilisés pour l’Avortement Médicamenteux ont-ils des effets secondaires indésirables ?

La méthode d’avortement est destinée à provoquer des saignements et une gêne dans l’utérus, qui sont des conditions préalables à un avortement réussi. On prévoit que la plupart des femmes qui prennent de la Mifepristone et du Misoprostol auront une réaction négative au médicament, et beaucoup d’entre elles en auront plus d’une. En voici quelques-unes :

  • Les effets indésirables sur le système digestif comprennent les ballonnements, les gaz, les brûlures d’estomac, l’indigestion, les nausées, les vomissements et la constipation.
  • Frissons.
  • Hyperthermie.
  • Vertiges.
  • Douleurs de contraction de l’utérus.
  • Perte de sang dans les organes génitaux à un degré alarmant.
  • Choc.
  • Inconfort dans la région génitale.
  • Rupture de l’utérus (entraînant la nécessité d’une hystérectomie, d’une salpingo-ovariectomie, ou des deux).

4. Un surdosage de Mifepristone et Misoprostol est-il possible ?

Mifépristone

Les tests d’intolérance n’ont révélé aucun effet secondaire grave lorsque des doses uniques de mifépristone supérieures à trois fois la quantité recommandée pour l’interruption de grossesse (600 mg) ont été administrées à des femmes non enceintes en bonne santé. Cependant, un patient qui prend une dose importante doit être constamment surveillé pour éviter une insuffisance surrénale.

Chez les souris, les rats et les chiens, une dose orale de mifépristone supérieure à 1 000 mg/kg est la dose aiguë fatale.

Misoprostol

Sédation, tremblements, convulsions, difficultés respiratoires, gêne gastrique, diarrhée, fièvre, palpitations, hypotension ou bradycardie sont autant d’indications cliniques possibles de surdosage. Les interventions thérapeutiques qui soulagent les symptômes sont recommandées. Le caractère réalisable de l’acide du Misoprostol n’a pas été établi. Le Misoprostol est traité de manière similaire aux acides gras. Par conséquent, la dialyse n’est probablement pas une bonne option pour traiter le surdosage.

5. Dois-je prendre des précautions particulières avant, pendant ou après un Avortement Médicamenteux ?

Toutes les femmes RhD-négatives non sensibilisées doivent recevoir une injection d’IgG anti-D (250 UI avant 20 semaines de gestation et 500 UI après) dans le muscle deltoïde dans les 72 heures suivant un avortement, qu’il ait été pratiqué chirurgicalement ou médicalement.

Le matériel de curetage et les fluides IV doivent être à portée de main en cas d’urgence ou du moins faciles à obtenir.

Il est essentiel d’exclure toute interaction médicamenteuse potentielle en s’assurant que la patiente n’est pas anémique, qu’elle n’est pas enceinte ou qu’elle ne souffre d’aucune autre condition qui pourrait l’empêcher de recevoir le médicament.

Indiquez au patient quand il doit signaler les symptômes (tels qu’une gêne, un saignement ou une difficulté à évacuer les produits) et ce qu’il doit signaler.

Préparez le patient à une situation inattendue en lui indiquant ce qu’il doit faire et qui il doit contacter.

6. L’utérus doit-il être retiré chirurgicalement après un avortement incomplet ?

Environ deux semaines après un Avortement Médicamenteux, la plupart des femmes n’auront plus de saignements vaginaux, mais certaines pourront avoir des pertes pendant 45 jours. Cependant, dans la plupart des cas, les saignements après un Avortement Médicamenteux se poursuivront plus longtemps qu’après un accouchement assisté par ventouse.

Si la femme est en bonne santé, ni les saignements persistants ni la présence de tissu dans l’utérus (révélée par une échographie) ne nécessitent une intervention chirurgicale. Les saignements vaginaux consécutifs permettront d’évacuer tout produit fœtal résiduel.

Les résultats possibles de la chirurgie d’ablation de l’utérus sont les suivants :

  • Selon la demande explicite de la femme.
  • En cas de saignement excessif ou persistant ou en cas d’anémie consécutive.
  • En cas de signes d’infection, il convient de commencer une antibiothérapie avant l’opération.

En moyenne, les saignements vaginaux diminuent progressivement environ deux semaines après un avortement médical, mais les saignements peuvent durer jusqu’à 45 jours dans certains cas. En général, les saignements après un Avortement Médicamenteux durent plus longtemps qu’après une aspiration.

7. Après avoir subi un Avortement Médicamenteux, quelles sont les options de contraception dont dispose une femme ?

Le jour de l’administration du Misoprostol est également un excellent jour pour commencer à prendre des comprimés contraceptifs oraux combinés car c’est à ce moment-là que l’expulsion se produit généralement. Les taux relatifs d’avortements réussis, les effets indésirables et les temps de saignement ne sont PAS affectés.

Les saignements intermittents, qui sont fréquents avec les traitements à base de progestatifs seuls, peuvent être confondus avec une grossesse.

L’aménorrhée, ou saignement anormal, est fréquente après les injections ou les implants de dépot-medroxyprogestérone, ce qui rend difficile de dire si une grossesse a été interrompue avec succès. Par conséquent, il peut être préférable d’attendre la fin de la grossesse pour commencer à utiliser ces méthodes.

Il est préférable d’attendre que l’avortement soit confirmé pour effectuer des procédures telles que la stérilisation ou la pose d’un dispositif intra-utérin.

Lorsque l’activité sexuelle reprend, idéalement après la fin des saignements, il est possible d’utiliser une méthode de barrière.

Des menstruations régulières sont nécessaires avant d’utiliser des méthodes de planification familiale naturelle.